评分4.0

丹道至尊

导演:张忠

年代:2012 

地区:郑州 

类型:法国 德国 虐恋 日本 

主演:未知

更新时间:2024年11月25日 03:03

原标题:巨型脱胎漆画《永恒中轴》亮相北京正阳门城楼

对于这项政策,北京中医药大学法律系教授、北京中医药大学岐黄法商研究中心主任邓勇表示,随着人口老龄化的加剧、慢性病患者增多和人们健康意识的提高,对护理服务的需求将更加旺盛。“免陪照护服务”的推出,为多样化的护理服务需求提供了新解决方案,有助于构建更加完善的医疗服务体系。此外,该项政策是对我国医疗服务体系的一次重要补充和完善,努力缓解“一人住院,全家奔波”的社会难题,减轻患者家庭矛盾和负担。同时,这也有助于降低因家属陪护带来的医院管理难度和安全风险。

首都医科大学国家医保研究院院长助理蒋昌松表示,当前马永贞第二部,住院患者在生活照护需求主要有三种途径:一是家属照料马永贞第二部,但家属往往缺乏专业技能,由于工作原因,无法24小时守候在患者床旁;二是请护工,但这给部分患者家属增加了经济压力;三是依赖护士,但护士数量不足,工作内容偏向于医疗技术操作马永贞第二部,无法充分满足患者照护需要。

邓勇表示,国家医保局新设“免陪照护服务”价格项目且实行政府指导价管理,具有重要意义。首先,专业的医疗护理员提供全天候、专业的生活照护服务,能更好地满足患者的护理需求,有助于患者康复,尤其是重症或术后恢复期的病人。其次,“免陪照护服务”不仅能减轻患者家属的陪护压力,政府指导价管理还可以使服务价格更加透明、合理,可以减轻患者家庭的经济负担,避免因市场不规范导致乱收费、高收费等问题马永贞第二部,提高医疗机构的管理效率和服务质量。同时,明确“免陪照护服务”的适用范围和价格标准,能够引导医疗机构合理配置护理资源,避免资源的浪费或不合理使用,确保有限的护理服务资源能够得到有效利用。此外,该政策推动调价结果向护士薪酬水平传导,有利于吸引并稳定更多人才从事护理工作,引导医疗机构持续提高护理服务能力和水平,促进护理服务的专业化、规范化发展。

中国中医科学院老年医院研究所所长徐凤芹介绍,所谓“无陪护病房”是指由医疗机构的专业医疗护理员,为住院患者提供24小时不间断的生活照护服务马永贞第二部,不再依赖患者家属亲自陪护。从工作性质和范围上,“免陪照护服务”与一些地方推出的“无陪护”病房差不多,更多是生活上的照护马永贞第二部,但两者也有差异,且无陪护病房推广起来可能难度更大。

邓勇解释,在工作内容上,“免陪照护服务”和“无陪护”病房差异不大,但在服务提供主体方面,具有一定差异。首先,“免陪照护服务”强调由医疗机构的专业医疗护理员提供服务,这些护理员是医疗机构的一部分,其岗位职责相对固定,在医疗机构的管理和指导下开展工作。“无陪护”病房的护理员可能是医疗机构自行聘用和管理,也可能是与医院有合作的第三方公司提供。在一些地区试点中,存在多种服务提供主体的情况。其次,服务规范程度不同。“免陪照护服务”是国家医保局出台的护理类立项指南和价格政策通知,对服务价格、适用范围等进行了明确规定,实行政府指导价管理,具有规范性和统一性。虽然各地也在不断探索和完善“无陪护”病房的管理模式和服务标准马永贞第二部,但在国家层面缺乏统一的规范和指导,不同地区、不同医疗机构之间的服务标准和质量可能存在差异。

邓勇说,医保政策支持不同。目前,“免陪照护服务”暂不纳入医保,患者需要自行承担费用。未来,“免陪照护服务”可能根据改革的推进纳入医保报销范围。而部分地方在“无陪护”病房试点中,在费用分担方面进行了一些探索。比如,福建省曾提出财政、医保、患者各负担一点的原则,但医保的支持力度和方式在不同地区会有所不同。

蒋昌松介绍,在2024年前,各省对接落实立项指南后,试点地区“免陪照护服务”收费将有据可依。同时,为避免新项目被滥用,挤占有限的护理服务资源,国家医保局明确现阶段“免陪照护服务”仅适用于特级、Ⅰ级护理患者,并且暂不纳入医保,患者或患者家属可自主选择由医疗机构提供的“免陪照护服务”,也可选择社会化、市场定价的护工服务。

蒋昌松说,此外,通过组织专家研究论证,系统梳理原有护理价格项目,国家医保局以临床需要为导向,在广泛听取医疗机构和医护人员意见建议基础上,将各省份名称和内涵不一致的护理价格项目统一分类,包括分级护理、专科护理、专项护理三大类,整合为22项价格项目,要求全国护理价格项目年内规范统一。国家医保局还明确马永贞第二部,统一指导各省份规范护理价格项目,逐步优化价格水平。同时,支持符合调价启动条件、医保基金运行平衡的统筹地区逐步调整优化护理服务价格,更好体现护理技术劳务价值,推动调价结果向护士薪酬水平传导。

邓勇表示,“免陪照护服务”模式推广具有一定可行性。首先,国家医保局的政策指导为“免陪照护服务”提供了政策依据和方向,各省份将根据政策要求对接落实,这有利于在全国范围内形成统一模式和标准。其次,我国人口老龄化程度不断加深,家庭结构小型化,子女照顾老人压力增大,对于专业的住院陪护服务需求日益增长。“免陪照护服务”能够满足这一社会需求,具有广阔的市场前景。在试点经验上,此前天津、浙江、福建等地已经陆续开展了“无陪护”病房试点,并取得较好成效,为更大范围地推广提供了实践经验和借鉴。

“‘免陪照护服务’在推广中可能面临一些困难。”邓勇说,首先是费用分担问题。虽然政府指导价管理,对于经济困难家庭来说,“免陪照护服务”费用可能还是一笔不小的开支。其次是专业人才短缺。“免陪照护服务”需要大量专业医疗护理员,目前马永贞第二部,我国专业护理人员数量相对不足马永贞第二部,人才培养体系还不够完善。另外,是监督管理难度大。在“免陪照护服务”中,患者家属不在场,外部监督相对缺失,服务场所比较隐蔽,容易出现服务质量不达标、虚假服务等问题。

王初阳说,“免陪照护服务”模式是我国医疗服务水平进一步提高、更好满足老百姓需求的表现,值得推广。但是,护理员的培训、服务质量和队伍建设能否跟得上,这是一个渐进过程。比如,“免陪照护服务”模式可能带来更多医疗护理员岗位,而一些护工可以成为“免陪照护服务”的护理员,但可能要先获得培训过的资质证书。同时,专门的培训机构、护理类的大专院校会被激活,这个发展过程里相应的生态要素需要逐步生长、优化。

安徽中医药大学第一附属医院主任医师姚淮芳表示,随着社会发展,护工可能将纳入医院统一管理,其雇佣关系可能会发生改变,医院护工的工作时间也会发生改变,可能更适合年轻人。她认为,高等卫生职业技术院校可开设护工专业,经过相关医学知识专业学习和临床实习,护理员将是有资质证书、组织管理制度、适合各年龄段的一种工作。

原标题:叶雄:水墨丹青德艺双馨的艺术家

搜寻时间已经超过24小时,但“造访”长太村并咬伤村民的老虎仍未被找到。 11月18日上午,黑龙江省七台河市勃利县吉兴乡长太村出现疑似野生东北虎的行踪,一名60多岁的男性村民老赵被虎袭击后左手受伤,当天下午5时许,老赵在佳木斯大学附属第一医院进行手术治疗。 长太村村民家的监控视频拍摄到了一只老虎。但有村民告诉记者,传言说村里来了两只老虎。新京报记者从吉兴乡政府工作人员处获悉,关于进村老虎数量、进村原因、伤人情况等均以官方后续通报为准。乡政府已通知各村委会,让村民们减少和避免不必要的出行。 11月18日下午,勃利县林业和草原局发布安全提示称,县公安局、林业和草原局、应急管理局等部门及属地乡镇工作人员已到达现场,对老虎行踪进行追踪。附近乡镇居民如发现大型野生动物踪迹,要及时避险,在确保自身安全情况下,立即报告。 新京报记者从勃利县多个部门获悉,18日,长太村成立了现场临时指挥部,寻虎工作彻夜开展,截至19日发稿前,大家依然在“守村待虎”。老虎撞击张大爷家院门,张大爷逃跑。图/新京报我们视频 猛虎进村 村民张大爷家的监控视频记录下了老虎的身影。 视频画面显示,11月18日早晨6点08分,张大爷提着桶走出家门,邻居冲他喊道,“来了只老虎!”张大爷问,“哪里的老虎跑出来了?”邻居答复,“不知道啊。”此时,张大爷家的铁栅栏式院门是关闭状态。 向目击邻居了解了老虎的来向后,张大爷走至院门处查看,6点10分,他踏出院门,这时,深沉有力的虎啸声响起马永贞第二部,张大爷进门并关上院门向里屋跑去马永贞第二部,老虎扑向院门,撞击后掉头离开。 18日傍晚,张大爷在黑龙江广播电视台的《新闻夜航》直播间回忆惊险一幕马永贞第二部,“我跟老虎的距离有四五十米左右,老虎一米多高,体形比较壮,跟牛犊子一样。老虎冲我来,我74岁了,跑不快,它后来往西了,估计就奔着养牛的老赵去了。” 他说,老虎扑在院门上的声音特别大,铁门没有被撞开,但铁柱子因此变形。张大爷的儿子表示,当天清晨5点半左右马永贞第二部,他就听到呼呼的响声,“不知道是啥在叫。”养牛的老赵是被老虎咬伤的村民。张大爷女婿李先生告诉新京报记者,老赵家位于张大爷家后院处,两家相距大约一百米,老赵家的院子前方筑有牛舍,“他给牛喂草的时候遇到老虎的。” 据村民董先生了解,老赵的左胳膊被老虎袭击致伤,且伤势较重,老赵家人闻声出门唬走了老虎。老赵的儿子此前在接受媒体采访时说,父亲被老虎一下扑倒,用手阻挡时,左手被咬得血肉模糊。 媒体此前报道,经七台河市的医院初步诊断,老赵胳膊多处撕脱伤,腕部比较严重,有截肢风险。随后老赵转院至佳木斯大学附属第一医院。佳木斯大学附属第一医院急诊科副主任王建业向“掌上佳木斯”介绍,18日上午10点25分,伤者老赵紧急入院,当时他的左腕关节周围掌侧及背侧可见多处撕裂伤,撕裂伤内可见桡骨骨折断端、背伸肌腱断端及腕骨外露,这种被虎咬的病例相对罕见。 王建业说,接诊后,医院第一时间联系血管外科及整形烧伤创面中心医师会诊,随后进行手术治疗,争取保住伤者的受伤肢体。经过四个多小时的救治,手术顺利完成,老赵转入了重症医学科,接受进一步治疗。 18日下午,勃利县林业和草原局在发布的安全提示中表示,伤者情绪稳定,生命体征平稳。 “守村待虎” 张大爷家门口是一片开阔平坦的土地,远处坐落着起伏和缓的山体。 勃利县人民政府官网显示,勃利全县总面积2390平方公里,辖5镇5乡,133个行政村,11个国有林场,人口19.96万人,其中农村人口10.01万人。县域内耕地面积174万亩,林地面积146万亩,森林覆盖率40.7%。 有村民告诉新京报记者,村民们平时主要种植的农作物是玉米和黄豆,有些玉米地挨着山,村民们也常常去山上采摘蘑菇。 受访村民都表示,此前没有过老虎进村。村民董先生说,长太村周围的山比较多,但没有野生动物保护区。张大爷也提及,这么多年来,有村民上山采蘑菇看到过野猪、狐狸或者狼,但从未听说过遇到老虎甚至老虎进村的事情。 当地公安部门向媒体介绍,这是勃利县有县志记载以来首次发现(疑似)东北虎的踪迹。“村长(村主任)在微信群里通知了,有放牛或者放羊的,尽量把牲畜赶回家。”李先生说。 据了解,勃利县公安局、林业和草原局、应急管理局等部门及属地乡镇工作人员已在长太村持续追踪老虎行踪,现场还成立了临时指挥部,启用了数台无人机,以保障村民安全和更大范围地捕捉老虎踪迹。 事发当天,黑龙江省林业和草原局召开了东北虎保护工作紧急会议。该省林草局官方微信公众号发文表示,会议强调,要通过发放宣传单、在入山口和村屯检查站等重点部位设置警示广告牌等方式,向广大群众普及人兽冲突安全防范知识、提示告知东北虎等大型野生动物出没区域;制定可行有效的人虎冲突应急处置具体预案,特别是麻醉枪及弹药等物资要提前准备到位;启动24小时值班调度,及时指导处置工作等。 勃利县林业和草原局有关专家在接受媒体采访时表示,若发现老虎,考虑到安全,首先会进行驱离,非必要情况不会击毙。 11月19日中午,勃利县人民政府宣传人员告诉新京报记者,如果找到老虎马永贞第二部,处理方案将由专家组研判,已有国家级的相关专家到达现场。2024年2月8日,实拍黑龙江海林市的虎园内的东北虎。图/Ic Photo 如何“与虎为邻”? 此次进村伤人的老虎被指疑似野生东北虎。国家动物标本资源库网站介绍,东北虎属于大型猫科动物马永贞第二部,毛色呈浅黄或棕黄色,四肢健壮有力,尾粗长马永贞第二部,尾端黑色,成年虎最大身长可达2.9米(含尾长)。东北虎头大而圆,前额上的数条黑色横纹,中间常被串通,极似“王”字,故有“丛林之王”和“百兽之王”的美称。 国家林草局猫科动物研究中心主任、东北林业大学教授张明海表示,此次进入长太村的老虎,“是为了寻找食物,还是寻求配偶?还没有定论。” 在我国,野生东北虎主要分布于黑龙江省和吉林省东部山区,是国家一级重点保护动物。张明海介绍,东北虎分布区域很广,事发地七台河属于完达山西部地区的南部地带,“虽然勃利县未发现过老虎,但七台河附近也曾是东北虎的分布区,只是曾经一段时间内虎的活动频次减少了,或者断绝了,这次虎的出现不算突然。” 东北虎的栖息地与人的聚居区多有重合,东北虎大多活动在森林中,也会到一些草地和湿地里,“如果观察东北地区的景观,会发现林子和农田呈镶嵌状。”随着社会发展,农田延伸到森林里,形成农田森林的交错区域,这次事发地吉兴乡,恰恰处在农林混交区,“它的东南方向和西北方向都是森林,当东北虎从一个分布区领地里面向另一个分布区扩散马永贞第二部,路过村庄,便容易发生人虎冲突。” 10月,也进入了东北虎的求偶季,“一只东北虎的领地约480平方公里,但为了求偶,雄虎会从原来的领地向外扩散,直到遇见雌虎。”这样的寻觅,要持续到来年2月,张明海的印象里,往年也多是秋冬,出现东北虎和人“打照面”的情况。 老虎出没东北村庄事件并非首次发生。2023年11月9日,黑龙江省虎林市人民政府曾发布紧急提醒称,当年11月7日以来,虎林市虎头镇江边和周边村屯附近陆续发现野生东北虎活动踪迹,通过巡护监测及现场勘查判断,至少有2只野生东北虎在虎林市域内活动。 另据央视新闻报道,2024年3月8日下午5点多,吉林省珲春市杨泡满族乡村民于东家的摄像头,拍摄到一大带三小的东北虎家庭进村的画面,一只体形硕大的母虎和三只小虎在他家旁边停留了十几分钟才离开。于东说,这是今年他家摄像头第二次拍到老虎进村,去年他在路上开车也遇到过两次老虎。 如何解决人兽冲突,是野生动物管理领域的难题。在张明海看来,在解决人兽冲突时,要考虑生态经济价值,“我们要取得怎样的生态效益,同时要承受怎样的经济损失,这两者需要结合在一起考虑。” 东北林业大学教授姜广顺团队在一篇论文中也给出了人虎共存的新思路,他们发现,离牧场越远的地方,东北虎越易出现,在东北虎野生猎物分布少的地区,东北虎更可能捕食家畜。他们根据老虎和人类在多个时空尺度上的使用情况,将人类和老虎使用的区域划分为低、中、高风险区域,这样的划分管理可以有效降低人虎相遇的风险,促进人虎和谐共生。2024年2月20日,在吉林长春,一场降雪过后,长春市动植物公园内东北虎开启“狂欢模式”,在雪地上尽情撒欢嬉闹。图/Ic Photo “紧急避险” 被咬伤的村民是否有权申请赔偿? 对此,北京盈科(上海)律师事务所合伙人律师张琦解释,根据《中华人民共和国野生动物保护法》第十九条的规定,因保护本法规定保护的野生动物,造成人员伤亡、农作物或者其他财产损失的,由当地人民政府给予补偿。具体办法由省、自治区、直辖市人民政府制定。所以,受伤村民可以向政府申请补偿,具体补偿办法和程序需要参照当地的相关规定。 上述黑龙江省林草局召开的会议也强调,要稳妥推进野生动物致害补偿工作,各地各单位按照《黑龙江省陆生野生动物造成人身伤害和财产损失补偿办法》,依法依规推进受伤、受损群众相关补偿工作。吉林省长春林区中级法院审判监督庭庭长邵汀曾对央视新闻表示,在野生动物危及人身安全的紧急情况下,采取措施造成野生动物损害的,适用“紧急避险”,依法不承担法律责任。 张琦说,根据相关司法解释和法律规定,对于野生动物造成的危害,应当采取预防和控制措施,以减少对人身和财产的损害。他建议,在实际操作中,应当尽量避免伤害到野生动物,优先考虑采取非致命性的防卫措施。如果确实发生了野生动物受伤害或死亡的情况,应当及时报告相关部门,并配合进行后续的处理。张明海建议,老虎进到村庄、学校或者乡镇,人们不必惊慌,要迅速找到可以躲避的地方,躲到房屋内或者隐秘的地方,把门窗关好,一定要保持安静。在公路上、森林里、农田里遇到老虎,最重要的要求是千万不要惊慌,一定要慢慢后退。 新京报记者 罗艳 李冰洁编辑 陈晓舒 校对 李立军(新京报记者马毅菲对此文亦有贡献)